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关节反复疼痛? 云骨关节镜为你排忧解难

近年来从各地慕名而来在关节镜下治愈疾病的患者比比皆是,王大娘就是其中一位,几天前在云骨做了关节镜清理术,“太神奇了,我这…「 阅读全文 」

股骨头坏死 概述

  • 认识
  • 分类
  • 表现
  • 治疗
  • 保健

股骨头坏死是一种常见病,由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞,造成局部血供障碍,严重者可引起骨组织缺血性坏死。病初可仅表现为单一主要血管受损,随着病情的发展,如残余循环血量不足以维持受损部位骨细胞正常供血需要时,骨髓组织将首先受损,随后出现骨细胞坏死。

股骨头坏死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除,修复不完善,损伤-修复的过程继续,导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形,关节炎症,功能障碍。

股骨头坏死固然会引起病痛,关节活动和负重行走功能障碍,但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响,股骨头坏死病变,毕竟局限,累及个别关节,可以减轻,消退和自愈,即便严重,还可以通过人工髋关节置换补救,仍能恢复步行能力。

股骨头坏死病因不外有两种:一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合,股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低,出现应力损伤,所以坏死总是发生在患者骨折愈合,负重行走之后。另一种是骨组织自身病变,如较常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死,同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死,又称儿童股骨头坏死,扁平髋。

造成股骨头坏死的原因主要是股骨头血运受阻,根据临床显示,如果股骨头处血运受阻超过8个小时,就会造成缺血性股骨头坏死。但是股骨头坏死会有一个潜伏期,这个潜伏期从几个月到几年不等。股骨头坏死主要由于以下三大类:

1、创伤性股骨头坏死:如外力撞击引起股骨颈骨折,髋关节脱位,髋关节扭挫伤等,由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死,临床表现为痕迹骨折,头呈半脱位,下肢肌肉萎缩,跛行,负重疼痛加重等。

2、药物性股骨头坏死:长期服用激素类药物,导致了激素在机体内的积蓄而发病,激素性股旨头坏死双侧同时发病多见,且一半以上均患者先一侧发病,经数月或数年后,另一刚才发病,临床表现为髋关节疼痛,浮肿,久晕,胸闷,下肢功能受限等。

3、酒精性股骨头坏死:由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害,血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死,临床表现为酒后加重,行走鸭子步,心衰,乏力,腹痛,恶心呕吐等。

骨坏死的发生,演变和结局,有其规律性病理过程,即坏死发生---死骨被吸收---新骨形成。X线表现不管坏死范围大小,单发或多发,都是这一过程的缩影。股骨头坏死的X线分期方法很多,但我们一般采用袁氏分期,Arlet,Ficat和Hageffard分法:

Ⅰ期(前放射线期)此期约有50%的患者可出现轻微髋痛,负重时加重。查体:髋关节活动受限,以内旋活动受限最早出现,强力内旋时髋关节疼痛加重。X线显示:可为阴性,也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。

Ⅱ期{坏死形成,头变扁前期)临床症状明显,且较I期加重。X光片显示:股骨头广泛骨质疏松,散在性硬化或囊性变,骨小梁紊乱、中断,部分坏死区,关节间隙正常。

Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重。X光片显示:股骨头轻度变扁,塌陷在2mm以内,关节间隙轻度变窄。

Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重。下肢功能明显受限,疼痛多缓解或消失,患肢肌肉萎缩。X光片显示:股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断,有半月征,塌陷大于2mm,有死骨形成,头变扁,关节间隙变窄。

Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎表现,疼痛明显,关节活动范围严重受限。X光片显示:股骨头塌陷,边缘增生,关节间隙融合或消失,髋关节半脱位。

一、非手术治疗

在股骨头坏死的治疗中,一般针对早期的坏死患者,一般是采取保守方式治疗,那主要是制负重,主要功能锻炼,那功能锻炼应以自动为主,被动为辅,由小到大,由少到多,逐步增加,并按照股骨头缺血坏死的期、形、髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质,选择适宜的坐、立、卧位锻炼方法。

二、局部介入法

局部的介入治疗方法,这在股骨头坏死的治疗中,取得很不错的效果,通过局部的治疗,能促进局部血液循环,快速恢复局部血液供给,使骨坏死快速吸收,新生骨迅速长成。具有疗程短、见效快之明显优势,无论是从X线片中,或是患者自觉症状均在短期内可见到明显好转。

三、手术治疗

针对病情比较严重的患者,一般就要采取手术的方式治疗了,不过手术并不是任何的患者都可以进行,有着一定的适应症的。手术治疗有核心减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的行人工关节置换术等。但总体看来,手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受。

1、保护髋部:预防股骨头坏死就要学会保护自己,尤其是要保护髋部,在体育运动前做好准备活动,不要做过重的体力活,避免髋部的扭伤或挫伤。尤其在受伤后要及时就医,不要延误病情。受伤尚未完全好时不要过多活动,以免反复损伤髋关节。

2、减少辛辣食物与酒精的摄入:股骨头坏死的发生和饮食也是有很大关系的,因此希望大家能够注意自己的日常饮食,少吃辣椒等辛辣刺激的食物,不要过量饮酒,以免对股骨头造成不必要的刺激。

3、控制激素类药物的摄入:激素类药物是导致股骨头坏死的常见因素,因此我们在出现疾病之后,能避免服用激素类药物的就尽量避免。如果因风湿、类风湿、皮肤病等疾病必须服用激素类药物,同时应服用一些维生素D、钙以及扩张血管的药物,用药要遵医嘱,不能私自服药。

4、锻炼预防:股骨头坏死是一般都是出现在某些人群身上,飞行员、潜水员都是股骨头坏死的高发人群,所以我们希望这类人群能注意科学地锻炼身体。

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关节中心是云南骨科医院的重点科室之一,汇集国内多位关节外科专家、教授,组成了一支技术一流的专家团队。…「 查看详情 」

  • 五位一体疗法

股骨头坏死是一种常见病,由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞,造成局部血供障碍,严重者可引起骨组织缺血性坏死。病初可仅表现为单一主要血管受损,随着病情的发展,如残余循环血量不足以维持受损部位骨细胞正常供血需要时,骨髓组织将首先受损,随后出现骨细胞坏死。

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更多>>专家团队

郭云财副主任医师/医学硕士/关节科主任

从医格言:

专家介绍:

郭云财副主任医师,医学硕士,云南骨科医院关节科主任。「 查看详情 」

擅长:

全髋全膝关节置换手术、各类骨关节病、骨性关节炎、股骨头坏死的诊断与治疗。应用目前最微创最流行的DAA行人工全髋关节置换术,在骨盆(髋臼)、四肢骨与关节骨折与脱位手术方面,贯彻微创理念,应用髓内钉治疗肱骨近端骨折,应用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折。

钱东辅门诊主任

从医格言:行医以德为先,服务以诚为本,做人以品为重,做官以廉为先。

专家介绍:

钱东辅,云南骨科医院门诊主任「 查看详情 」

擅长:

颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、骨性关节病、股骨头无菌性坏死、强直性脊柱炎、风湿、类风湿关节炎及疑难性骨病的治疗,有独特的疗效。

刘东平关节科主任医师

从医格言:

专家介绍:

毕业于济南医学院医疗系,从事骨科医疗工作30余年,晋升骨科主任医师10余年,对骨科各类疾病积累了丰富的诊疗经验「 查看详情 」

擅长:

颈椎病,颈腰椎管狭窄症,各类良(恶)性骨肿瘤;髋、肩、肘关节人工关节置换手术,手术经验丰富,治疗效果良好。

彭苍怀主任医师

从医格言:廉洁行医,为党为民为病患

专家介绍:

云南知名骨科专家,有20多年骨科临床工作经验,获得5项科技进步奖,参加国内外人工关节植换培训班,获合格证书,有2千余例骨科手术经验。「 查看详情 」

擅长:

脊柱、关节、创伤骨科等手术治疗

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