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颈椎病 概述

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颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。

颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。

可引起颈椎病的常见因素有:颈椎的退行性变、发育性颈椎椎管狭窄、慢性劳损、颈椎的先天性畸形。

1、神经根型:颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激,压迫脊神经根,引起上肢的感觉、运动功能障碍,常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。

2、脊髓型:颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄 ,脊髓受压和缺血,引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病,向下肢发展;有的以下肢开始发病,向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。

3、椎动脉型:由于钩椎关节退行性改变的刺激,压迫椎动脉,造成椎基底动脉供血不全者,常伴有头晕、黑朦等症状,与颈部旋转有关。

4、交感神经型:颈椎间盘退行性改变的刺激,压迫颈部交感神经纤维,引起一系列反射性症状者,临床上比较少见,而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起,难以鉴别。

5、其他型:指食管压迫型,吞咽有异物感,临床上非常罕见。

一、早期表现

颈椎病的早期症状表现一般表现为脖子疼痛、颈部僵硬、颈肩疼痛、易疲劳、头晕、经常性的落枕、偶尔会出现手麻、头颈部往往不敢转动或歪向一测,在转动时往往需要身体先移动然后头颈跟着移动、在进行活动时还会出现奇怪的响声等都是颈椎病的早期症状表现。

二、中期表现

在早期颈椎病没有得到良好的治疗的情况下,就会出现眩晕、头痛、视觉上会产生一定的障碍、突发性的摔倒、脖子疼痛、胳膊无力运动神经减弱、血压升高、失眠、耳鸣、视物模糊等等,这些就是颈椎病的中期症状。

三、晚期表现

颈椎病一旦发展到晚期,就证明病情已经很严重了,各种症状都会接踵而至,而且会越来越明显。晚期的颈椎病常有如下的表现:1、眩晕和晕厥;2、面神经麻痹;3、上肢肌肉萎缩;4、腰部紧束感;5、走路不稳。

1、口服药物治疗:内服药物通过肠胃吸收、消化、分解,之后通过血液循环,才可将药物输入送给局部,整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位,然药效已所剩无几,因此效果极为缓慢且低效,且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状,功能康复是无法逆转的,骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大。

2、牵引法:通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变,但其疗效有限,仅适于轻症患者;且在急性期禁止做牵引,防止局部炎症、水肿加重;牵引期活动受限。

3、理疗法:理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子,如声、光、电、热、磁等作用于人体,以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱,不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤,甚至导致癌变。

4、针灸法:根据中医基础理论,颈椎病的发生多由于风寒侵袭、气血不和、经络不通所致,因此针灸治疗颈椎病的主要作用是通过针灸达到舒筋活血的目的。针灸对患者来说有一定痛苦,甚至有的患者有晕针、惧怕扎针的情况;且针灸会导致一些并发症。

5、手术法:手术法的原理主要是减轻压迫,消除刺激、增进稳定,防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多,危险高,痛苦大,全身或局部的情况不适宜手术的患者,如年龄偏大、身体欠佳者,合并心脑血管病变或糖尿病,或者有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗。

1、注意改善不良的睡眠习惯:正常人仰卧位枕高应在12厘米左右,侧卧与肩等高、枕头的高低因人而异,约与个人拳头等高为好。颈椎病患者与正常人大致相同,椎体后缘增生明显者,枕头可相应偏高些;黄韧带肥厚、钙化者应偏低些。枕芯内容要求细碎、柔软。常用谷皮、芥麦皮、绿豆壳草屑等充填,而海绵、棉絮、木棉等均不适应。枕头的形状以中间低,两端高的元宝形为佳。此种形态可利用中部凹陷部来维持颈椎的生理曲度,对头颈部可起到相对制动与固定作用。

2、固定姿势工作习惯的改善:对于低头工作或头颈部固定在一姿势下工作的人,首先要使案台与坐椅高度相称,适于自身尽量避免过度低头屈颈桌台可适当高些,勿过低,半坡式的斜面办公桌较平面桌更为有利。除改善工作条件外,另一个必须注意的方面是应有工间操,包括颈椎保健操。在长时间工作中,做短暂的颈部前屈、后伸、左右旋转及回环运动。以改善颈肌疲劳,恢复较佳应力状态。另外每日早晚坚持必要的锻炼可达到预防及治疗颈椎病的作用。对于专业化程度高的工作,适当改变工种,或定期轮换工作,对预防颈椎病均可起到良好的作用。

3、注意感染的影响:咽喉部炎症及上呼吸道感染是常见的呼吸道疾病,因为这类炎症一旦经淋巴系统向颈部及关节囊扩散,往往成为颈椎病的原因或诱因。因此,防止各种上呼吸道炎症,预防感冒,保持口腔清洁,也是预防颈椎病的措施之一。

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中华医学会骨科学会骨质疏松组委员、云南省骨质疏松委员会副主委、云南省康复医学会会长、创伤专业委员会主任委员、中国老年学会骨质疏松委员会副主任委员、中国矫形外科杂…「 查看详情 」

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主任医师 教授 云南骨科医院医疗院长「 查看详情 」

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连学辉副主任医师/博士研究生/云南骨科医院脊柱科主任

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副主任医师、博士研究生、云南骨科医院脊柱科主任「 查看详情 」

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刘广义主任医师

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从事临床、科研、教学工作20余年,积累了丰富的临床经验,对常规骨科疾病以及疑难复杂病例的处理有丰富经验,特别在关节外科方面,对关节损伤修复与重建,人工关节技术的…「 查看详情 」

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颈腰椎疾病、风湿类风湿、肩周炎、骨质增生及脊柱退行性疾病、骨坏死等营养代谢性骨病,运动系统损伤的康复治疗及肢体神经性功能障碍的功能重建

陈祖宁主治医师

从医格言:

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对骨科相关常见病、多发病及疑难疾病的诊断、保守治疗、微创手术和开放手术等方面有一定的临床经验。擅长对颈椎病,腰椎间盘突出、椎管狭窄症、腰椎滑脱、骨质疏松及胸腰椎…「 查看详情 」

擅长:

对骨科相关常见病、多发病及疑难疾病的诊断、保守治疗、微创手术和开放手术等方面有一定的临床经验。擅长对颈椎病,腰椎间盘突出、椎管狭窄症、腰椎滑脱、骨质疏松及胸腰椎压缩性骨折等疾病的诊断和手术治疗。

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