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吸烟对断指再植手术的危害

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导读:很多吸烟爱好者,即使明知道吸烟对自己的健康不利,躺在病床了还是对诱人的烟味念念不忘,而在进行断指再植手术后,吸烟可能会导致再植手术的失败。

很多吸烟爱好者,即使明知道吸烟对自己的健康不利,躺在病床了还是对诱人的烟味念念不忘,而在进行断指再植手术后,吸烟可能会导致再植手术的失败。>>>手指缺损再造后成活率有多高?点击在线咨询

禁止吸烟

尼古丁是吸烟的主要危害因子,一支烟卷中尼古丁的含量可达1.3mg,它刺激损伤血管内皮细胞,又是血小板的吸附剂,易形成血栓,吸烟后易发生动脉痉挛,而顽固性指动脉痉挛致使触痉药物难以凑效,导到血管危象的低缓解率,及再植指坏死。

对血液动力学的影响:吸烟后尼古丁迅速进入血循环,刺激交感神经和嗜铬细胞释放肾上腺活性因子,并诱使血浆中血管紧张素、血管活性素显著增加。

对血液流变学的影响:吸烟后由于缺氧和高碳酸血症可诱发红细胞容积升高,血小板计数和血小板最大凝集率显著增加,进而引起血小板凝集、血流缓慢、血液粘稠度增加,加之再植指动脉内皮损伤,诱发内源性凝血系统,更易发生微血栓及血管危象。

断指

导致血管危象的发生患者无吸涸史而被动吸烟者发生血管危象的比率比主动吸烟者为高,术后吸烟或被动吸烟时间越早,越易发生血管危象;术后戒烟时间越长,血管危象发生率越低,吸烟后出现动脉危象多见于10-30分钟以内,最快的仅有30秒种,表现为再植指皮肤苍白、皮温低、张力差、毛细血管反应消失。

女性指动脉往往较男性管径细、管壁薄,吻合后通畅率低,患者对创伤可能面临的残疾无足够的思想准备,全身应激反应强烈,易发生内分泌紊乱,情绪不稳定,女性吸烟少,对尼古丁敏感性高,尤其是青年女性更为突出,故吸烟后特别是被动吸烟后更易发生动脉危象。

研究显示95%动脉危象发生在术后14天内,也有报道吸烟致成活3周的再植指坏死,和术后90天因吸烟诱发动脉危象导致再植指坏死,故对何时开始吸烟才不致造成危象,个体差异较大,因此应6周内绝对戒烟,鼓励尽可能长期戒烟。

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温馨提示:随着断指再植技术的日臻完善,手术成功率呈上升趋势。尽管如此,仍有众多因素影响再植断指成活率,吸烟即是其中重要因素之一。为此,断指再植术后戒烟(起码是一段时间内戒烟)早已成为显微外科术后的常规"医嘱"。为了早日恢复手指功能,尽量选择戒烟。

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