颈椎椎体爆裂性骨折多由垂直屈曲外力造成，使颈椎前柱高度丧失，颈椎反曲，造成颈椎不稳。同时，破碎的椎体骨质和椎间盘向后方移位，压迫脊髓，造成神经损害。颈椎椎体爆裂性骨折减压术哪家医院做的较好？点击咨询

颈椎椎体爆裂性骨折的手术目的有3个：减压、恢复前柱高度、植骨融合。

依据“哪里有压迫就从哪里减压”的原则，颈椎椎体爆裂性骨折一般采用前路减压手术。对于颈椎椎体爆裂性骨折，常规的手术是颈椎前路椎体次全切除减压术。此手术切除的椎体宽度较环锯法大，因而减压效果也更理想。对于颈椎椎体骨折者，因不用向已骨折的椎体和椎间盘志入钻芯，减少了加重脊髓损伤的危险。点击预约，免专家挂号费，省时又省钱

下颈椎损伤常用手术——颈椎椎体爆裂性骨折减压术

一、适应症

颈椎椎体爆裂性骨折伴或不伴脊髓压迫。新鲜骨折或陈旧骨折均可采用此种手术，手术时机以伤后早期为佳。

二、术前准备

1、颅骨牵引对于新鲜颈椎骨折脱位者，行颅骨牵引维持颈椎位置，并试行复位。对于陈旧性骨折脱位者亦可施以颅骨牵引，使脱位处周围软组织松弛，便于术中复位。

2、训练推移气管和食管术前必须训练推移气管和食管。如果术前牵拉训练不足，术中可因无法牵开气管或牵拉暴露不充分而被迫中止手术。如果勉强进行，则可能损伤气管或食管，甚至引起术后喉头水肿、痉挛。

3、卧床排便训练术后将有数日卧床，为减少术后排尿困难、插导尿管后引起的尿路感染，在术前须行床上排尿练习。

三、麻醉

因需施行术中复位，牵拉较剧烈，以气管插管全身麻醉为宜。

四、体位

病人仰卧于手术床上，双肩垫软枕，头颈自然向后仰伸，颈后部放置沙袋或一包辅以海绵的木质枕头，后枕部垫以软头圈，头两侧各放置小沙袋以防止术中头颈部旋转。避免在麻醉过程中病人头颈过度后仰，以防加重脊髓损伤。如 有颅骨牵引，不要去除。

五、手术操作

1、切口、显露及定位同“颈椎骨折脱位前路减压术”。

2、撑开椎体目前较多的应用颈椎椎体撑开器。于伤椎上下位椎体中央分別拧入撑开器螺钉，在撑开螺钉上套人撑开器，向上下两端撑开。撑幵椎体有利于使损伤的椎体、椎间盘高度恢复，减轻对符髓的压迫，并在行椎体切除时有利于操作。这个手术会留下后遗症吗？点击咨询

3、减压确定骨折椎体的上下方椎间盘，用尖刀切开纤维环，髓核钳取出破碎的椎间盘组织，用三关节尖喙咬骨钳咬除骨折椎体的前骨皮质和大部分骨松质，接近椎体后缘时暂停，先用刮匙将剩余椎间盘和终板全部刮除，再用神经剥离器分离出椎体后缘与后纵韧带间的间隙，伸入薄型冲击式咬骨钳逐步将椎体后骨皮质咬除，此时形成一个长方形的减压槽，可见后纵韧带膨起。小心地用冲击式咬骨钳或刮匙将减压槽底边扩大，将致压物有效切除。如后纵韧带有瘢痕形成，可在直视下用神经剥离器钩住后纵韧带，用尖刀将后纵韧带切除，完成减压。

4、植骨调整椎体撑开器撑开的髙度，使颈椎前柱的高度恢复正常。于髂嵴处凿取一长方形植骨块，修整后植入减压槽，松开椎体撑幵器，使植骨块嵌紧，完成植骨。

5、固定对于颈椎椎体爆裂性骨折，现在多主张使用颈椎前路钢板固定。钢板固定可使颈椎取得即刻稳定性，便于术后护理和尽早恢复工作。同时内固定的使用有利于植骨块的愈合，并在愈合的过程中维持椎体的高度，避免植骨块在愈合 的爬行替代过程中塌陷，从而造成颈椎弧度消失。

6、关闭切口：用生理盐水反复冲洗创口，缝合颈前筋膜，放置半管引流条一根，逐层缝合关闭切口。

六、术后处理

术后24-48h后拔除引流条，对于使用内固定者颈托保护4-6周。术后适当应用抗生素预防感染，酌情应用呋塞米、地塞米松5-7d。

七、注意事项

（1）前路椎体撑开复位时，注意避免撑开力量过大，不要强行复位，以免损伤脊髓和韧带。对于无法复位者可只行前路减压术。

（2）切除椎间盘时应逐步进行，因椎间盘已有突出，压迫脊髓，动作粗暴易加重脊髓损伤。

（3）强调使用椎体撑开器和颈椎前路钢板内固定。

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