单侧关节突关节脱位是较为常见的颈椎损伤，通常是由于屈曲和旋转暴力协同作用造成某一侧关节突关节脱位或交锁。单侧关节突关节脱位的治疗方法有哪些？费用贵不贵？点击咨询

屈曲旋转暴力造成单侧关节交锁

一、发生机制

与屈曲性损伤相似，只是在头顶部撞击地面或重物打击头颈部时，使颈部屈曲并伴一侧旋转。当屈曲和旋转外力同时作用于颈椎时，损伤节段形成向前下方扭曲暴力，以椎间盘偏后中央为轴心，一侧的上位颈椎下关节突向后旋转，而另一侧下关节突向前方滑动，并可超越下位颈椎的上关节突至其前方，形成“交锁”现象。有时在上下关节突相互撞击时，造成关节突骨折。

二、病理病变

即使单侧关节突关节交锁同样可造成双侧关节突的关节囊撕裂，前、后纵韧带，椎间盘及其他韧带结构破坏。由于脱位的关节突位于上关节突的前方，使椎间孔变形或狭窄，神经根容易遭到损伤。

这种脱位被认为是颈椎损伤处于相对“稳定”状态，但非脱位侧的两个关节突关节面彼此分离。这种不对称性脱位，使椎管在损伤平面发生变形，脊髓损伤时有发生。

三、临床表现

1、单纯颈椎损伤只表现为颈部的局限性症状：疼痛，强迫性头颈倾斜畸形；颈椎伸屈和旋转功能受限。

2、脊髓和神经根损伤表现相应脊髓节段的症状:四肢瘫、下肢瘫或部分瘫痪;神经根损伤者，表现该神经根分布区域皮肤过敏，疼痛或感觉减退。文章看不懂？点击咨询专家

3、影像学表现X线特征性表现是诊断的关键。侧位X线片典型征象是脱位的椎体向前移位距离为椎体前后径的1/3，至多不超过1/2 。在脱位的椎体平面上，丧失了关节突关节的相互关系，脱位节段上方的关节突显示双重影。前后位片显示脱位颈椎的棘突偏离中央，向小关节脱位的一侧偏移。斜位片可清楚地显示小关节脱位或“交锁”征象。有时也会发现关节突关节小的骨折片。

单侧关节突关节脱位

四、治疗原则

1、牵引复位颅骨牵引或枕颌带牵引是较常用的复位方法。

牵引时，头颈略呈屈曲位（约 20°)，牵引重量为5-6kg，逐渐加大，但至多不超过10kg，以避免或加重脊髓损伤。为便于复位，有时可在脱位侧的肩背部略为垫高，使损伤节段轻度侧屈，将脱位的关节突牵开，然后调整牵引方 向，使之复位。复位后，根据MRI（核磁共振）表现，如有椎间盘损伤，必应施行手术治疗，切除椎间盘并植骨融合和内固定。

2、手术复位及内固定术牵引复位失败者，可考虑切开复位。

手术取后路切口暴露交锁的小关节突，切除嵌人的关节囊和韧带组织，用骨膜剥离器撬拨使之复位；如有困难可将下椎体上关节突阻碍复位部分切除，调整牵引方向通常可复位。为保持损伤节段的稳定，术中应用钛缆或钢丝结扎棘突并取自体髂骨移植。 

一些病者应用不同方法进行椎板切除减压及植骨固定术。对明确椎间盘损伤者，宜前路暴露，切除损伤的椎间盘和上下终板，借助椎体牵开器将其高度恢复，通常可将单侧脱位的关节突复位。然后植人自体骨，应用钢板内固定，保持复位及植骨块的位置。

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