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作为云南省首家三级骨科专科医院,目前,云南骨科医院已全面开通省、市职工医保、城乡居民医保、地州医保、省工伤保险、商业保险,医保患者持医保卡到院就诊,可享受国家医保政策。
注:昆明市新农合从2013年1月开始和居民医保合并称为“城乡居民医保”。
云南骨科医院医保患者住院需要的证件:
省、市职工医保:参保人持医保卡、身份证(入院后24小时内)
城乡居民医保:参保人持医保卡、身份证(入院 后24小时内);外伤病人住院保证书(入院后办理,最迟3日内)。
云南骨科医院医保患者住院报销比例:
云南骨科医院是由云南省卫生厅批准建立的非营利性三级骨科专科医院,医保报销比例以三级医院报销比例为准,最高可报销90%左右,切实减轻患者负担,是老百姓看得起病、看得好病的好医院。
云南骨科医院医保患者住院报销比例:
种       类医保报销个人承担
城乡居民医保医院统筹支付60%个人承担40%
省、市职工医保统筹支付85 %(退休人员统筹支付 89%)个人承担 15%(退休人员个人承担 11%)
医疗照顾人员医保统筹支付92%个人承担8%
进入重特病医疗医保统筹支付90%个人承担10%
       注:地州医保患者住院之前先电联系当地医保中心先进行备案后才可以现场刷卡结算,报销范围及报销比例与省医保政策相
       同,费用结算由省医保系统自动结算。
云南骨科医院医保患者就医指南:
没有医保怎么办?云南骨科医院“百万骨骼健康基金”,为您的健康助力!
云南骨科医院以“视患如亲,仁爱天下”为宗旨,秉着“人道、博爱、奉献”的精神,坚持走“公益 ”路线。自建院以来,云南骨科医院不断推出公益活动,无数患友从中受益,大爱深入人心。
疑难骨病、骨伤患者,家庭经济困难的患者,如果没有医保的话,将会承受着巨大的经济压力,甚至可能导致家破人亡。基于此,云南骨科医院成立了“百万骨骼健康援助基金”,以上患者可向云南骨科医院申请报销医疗费用。
什么是医疗保险?
医疗保险(即社会医疗保险)是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度,由政府制定政策、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础,实行个人账户与统筹基金相结合,保障广大参保人员的基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容的基本医疗需求。
         医疗保险的种类有哪些?

1、城镇职工基本医疗保险

城镇职工基本医疗保险是国家和社会为保障劳动者基本医疗需求而建立的强制性社会医疗保险制度。

适用对象:城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、城镇集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业等)、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工都应参加基本医疗保险;城镇个体经济组织业主及其从业人员、自由职业人员、灵活就业人员。

2、城镇居民医疗保险

城镇居民基本医疗保险是在政府主导下,按照政府补助和个人(家庭)缴费相结合、待遇水平和筹资标准相一致的原则,为城镇非从业人员提供基本医疗保障,并给予一定经济补偿的医疗保险制度。

适用对象:不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民,以及有暂住证的外来在昆务工人员,都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

3、新型农村合作医疗保险

新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

适用对象:凡户籍在该地,出生90天以后的农村居民及没有参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民均可参加(没有年龄上限)。另外,已参加城镇职工基本医疗保险和学生平安保险的人员不必再参加新型农村合作医疗。

医保的职能:       
医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。
因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。
医保的作用:
1、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。
2、调节收入差别,体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。
3、维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。
4、促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了"一方有难,八方支援"的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。
5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
所有看病的地方都可以使用医保吗?

云南骨科医院专家提醒广大医保患者:只有到定点医疗机构、定点社区卫生服务机构才可以享受基金支付的待遇。一般医院和药房都在交费处标明能否使用医保卡,或该医院可使用哪类医保卡。对于患者来讲,治疗费用是一笔很大的支出,所以选择一家医保定点医院,可以报销一部分医疗费用,从而减轻不少经济负担。

云南骨科医院是云南省的省、市医保定点医院,昆明市城镇职工、云南省城镇职工、云南省地州职工持省、市医保卡到院就诊,均可享受国家医保政策。医院针对云南省医保患者可实现即付即补,让患者就医更实惠、方便,接触了患者住院看病的后顾之忧。

住院产生的所有费用都可以报销吗?

云南骨科医院专家介绍:医疗保险不可以报销所有费用。只有在医保范围内的用药可以报销。

根据相关规定,基本医疗保险医疗费用报销包括:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用、住院费用以及特病术后服用抗排异药的参保人员,在办理了特病审批手续后,发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。因此,住院医疗保险不是对所有住院医疗费用都能报销。

所有用药都报销吗?报销比例是否一样?

根据所使用的药物不同,报销的比例是不一样的,住院用药分为:甲、乙、丙三类。其中只有甲、乙类药可以报销。甲类药按比例报销(约95%),乙类药个人先自付3%,其余按比例报销(约90%)。丙类药属于自费药,不可以报销。临床诊治时根据患者病情来选择药品,如果是非医保用药必须告知患者并签字同意,目的是达到最佳治疗效果。

什么时候可以使用医保呢?

职工从缴费当月开始享受医保待遇。无雇工的个体工商户、未在用人单位参保的非全日制从业人员以及其它灵活就业人员,从缴费满6个月起享受基本医疗保险待遇。入学入托的学生、儿童享受基本医疗保险待遇的期限为缴费当年的9月至次年的8月,其它居民享受基本医疗保险待遇的期限为缴费当年的1月到次年的12月。

参保人员发生的住院、门(急)诊等医疗费用,符合国家和本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录范围(统称报销范围)的,按照规定从基本医疗保险基金中支付。

住院报销需要注意些什么?

首先,必须带本人的身份证和医保卡。其次,如果您是急症病人,需补办手续的,请向医生声明您是医保参保人。注意:医保的报销范围仅限于住院期间的费用。之前检查和治疗的费用是不能报销的,出院后的检查及治疗费用也是不能报销的。云南骨科医院建议广大患者朋友:

1、如果您经过初步检查,已经确定要住院的话,尽量不要在门诊做过量的检查和治疗,尽快入院,入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。

2、尽管医保条例对出院的标准和带药的标准有规范。但如果可能,应该尽量在院内治疗,尽量不要因为其他原因主动提前出院。出院时,如果可能,应该请医生尽量多开几天的药物。出来后的复诊就不再享受报销的待遇了。

如何办理医保卡?
1、参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结。
2、参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。
3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。
4、用人单位集中办理时,可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理,然后由用人单位将《医保卡》发给参保人。
基本医疗保险个人帐户查询
基本医疗保险个人帐户是社保基金管理机构为参保职工和退休人员建立的,用于参保人员生病或是受到伤害时而支付符合医疗保险规定范围内的医疗费用。
个人帐户主要是由职工个人缴纳的基本医疗保险费;按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费;个人帐户存储额的利息;依法纳入个人帐户的其它资金所构成。其中帐户的本金和利息为个人所有,只能用于基本医疗保险,但可以根据参保人员的实际情况结转使用和继承。
医疗保险卡坏了怎么办?
消磁:劳动保障卡、居民医保卡刷卡时提示卡号无效或消磁,持卡人应携带本人身份证、户口簿等有效身份证件及复印件(委托他人代办的,须同时提供代办人的身份证或户口簿等有效证件及复印件),到各区社会保险经办机构办理换卡或写磁手续。
损坏:劳动保障卡、居民医保卡损坏,应持损坏卡和本人身份证、户口簿等有效身份证件及复印件(委托他人代办的,须同时提供代办人的有效身份证件及复印件)到各区社会保险经办机构办理换卡手续。
业内专家认可的好医院老百姓看得起病的医院
树立品牌 靠口碑说话
对医院来说,疗效是较好的口碑。云南骨科医院汇聚全国骨科领域专家,研究和延伸发展出了一系列骨科领域的先进微创技术,在骨病、骨伤治疗上独树一帜。
名医汇聚,引领专业品牌
找专家看病,是每一位患友所期望的。云南骨科医院整合骨科领域专家资源,邀请国内外100余位专家加盟,组成了一支集中西医学精粹于一身的精锐医疗团队,有效解决“看专家难”。
诚信医疗,费用平价合理
云南骨科医院秉着“能保守,不微创;能微创,不手术”的原则,在挂号、检验、治疗、药品等各个环节,严格执行国家统一收费标准。让患者少花钱看较专业的医生,治好自己的病。

云南骨科医院是由云南省卫生局审核并批准建立的三级骨科专科医院。医院集医疗、科研、康复、保健于一体,专注于为云南乃至西南地区骨病、骨伤患友提供高品质、专业化的骨科诊疗服务。医院建筑面积达28000余平方米,设置床位300张,是目前云南省规模较大的骨科专科医院。
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