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腰突致腰痛4年多 尤其劳累后更甚

2016-05-04 11:40:22 阅读:24次 来源:云南骨科医院 咨询专家
导读:44岁的王女士是呼和浩特人,4年前没有明显原因就出现了腰部疼痛的现象,疼痛呈现间歇性酸胀痛,还有双下肢放射疼痛,长时间站着、坐着、行走后疼痛会加重,尤其是劳累后,疼痛更加的明显、严重。

44岁的王女士是呼和浩特人,4年前没有明显原因就出现了腰部疼痛的现象,疼痛呈现间歇性酸胀痛,还有双下肢放射疼痛,长时间站着、坐着、行走后疼痛会加重,尤其是劳累后,疼痛更加的明显、严重。

腰突致腰痛4年多 尤其劳累后更甚

出现腰部疼痛后,王女士到附近的医院进行就诊,所采用的是针刀松解、中药外敷等,治疗后疼痛稍有缓解,之后并没有做什么治疗。直到3个月前,腰部疼痛再次复发,而且还比以前更加严重了,同时还伴有右臀部、右下肢放射痛,右足背、踇趾麻木,伴有间歇性跛行,咳嗽以及喷嚏时疼痛更严重,平躺着稍有缓解。为了能更系统的治疗,而来到云南骨科医院。

通过检查诊断为L4/5椎间盘突出,经过脊柱科医生讨论决定对其进行后路镜下L4/5椎间盘突出摘除术+椎管扩大减压术+脊髓神经根粘连松解术。治疗过程大致如下:

患者平车推入手术室,心电监测、血氧饱和度监测,持续低流量吸氧2L/min,硬膜外麻醉成功后,取俯卧位于脊柱“弓”形托架上,“C”型X光机透视定位于L4/5椎间隙水平,做皮肤标记。麻醉满意后0.5%碘伏消毒术区,铺无菌巾单以及护肤贴膜。取L4/5水平后正中线偏右0.5cm皮肤标记处作纵行切口长约1.5cm,切开皮肤、皮下组织以及腰背肌筋膜。钝性分离椎旁肌。依次于L4/5椎板间置入各级扩张套管,固定工作套管及后路镜系统。

用椎板钳咬除L4右侧椎板下缘及右侧小关节突内侧缘,分离并咬除黄韧带。硬膜外脂肪增厚充血与硬脊膜及周围组织形成少量粘连带,用神经探子小心松解粘连。扩大减压范围,暴露右侧神经根,见其紧张、轻度水肿,表面充血、粘连严重,神经剥离子松解粘连。见神经根腋下、神经根硬膜囊起始部一巨大突出髓核,髓核钳共夹取出突出退变形状不规则髓核长约2cm,直径约为0.5cm共2块,再沿椎间盘破裂口进入盘内取出髓核约1g,盘内未在取出髓核。再探神经根松弛,右侧神经根管狭窄,给予神经根管减压,再次探查上下椎管及神经根管通畅,手术以达到目的。用生理盐水等进行消毒处理后,包扎伤口,治疗结束。

治疗后第二天,王女士说:“治疗伤口处还稍微有疼痛,右下肢的疼痛已经明显降低了,麻木情况也减轻了50%。以前右下肢麻木很严重,走路都很困难,现在好多了。”相信王女士在保养康复一点时间后,就能恢复正常了。

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