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走路很缓慢 竟是股骨头坏死在作祟

阅读:2591次 来源:云南中德骨科医院 咨询专家
导读:71岁的刘大妈是四川资阳市人,因为左髋关节疼痛两年,还加重了一年,于4月6日来到云南骨科医院。据了解,刘大妈两年前出现了左髋关节疼痛,疼痛呈局部酸痛,蹲起困难,活动的时候疼痛加重,适当休息能有所缓解,偶尔会有夜间痛醒的情况。以前并没有做过系统性的治疗,疼痛的时候就买点药吃吃。

股骨头坏死是临床比较常见的关节疾病,常见的因素包括长期喝酒、创伤、激素等。股骨头坏死可引起髋关节疼痛、下肢麻木甚至跛行等等,影响是比较大的,大家要重视。

【病例】

走路很缓慢 都是股骨头坏死在作祟

71岁的刘大妈是四川资阳市人,因为左髋关节疼痛两年,还加重了一年,于4月6日来到云南中德骨科医院。据了解,刘大妈两年前出现了左髋关节疼痛,疼痛呈局部酸痛,蹲起困难,活动的时候疼痛加重,适当休息能有所缓解,偶尔会有夜间痛醒的情况。以前并没有做过系统性的治疗,疼痛的时候就买点药吃吃。

可近一个月来,刘大妈自觉左髋关节疼痛症状逐渐加重,还有明显的跛行,伴有活动受限,走路很困难,一拐一拐的,疼痛还放射致左膝疼痛,活动后更加的严重,即使休息也不能缓解了,这对日常的生活带来了极大的影响,为了能进一步的系统治疗而来到我院。

【专科检查】

对刘大妈进行专科检查,了解到:骨盆没有明显的倾斜,左髋皮温、皮色正常,左侧大转子、腹股沟区有压痛,左下肢纵向叩击痛(-),左侧大转子处叩痛(+),左髋屈曲125°、伸直0°、外展15°、内收10°受限,内收肌紧张,左下肢髂前上棘至内踝长87cm、右下肢髂前上棘至内踝长89.7cm,双下肢不等长等等。

刘大妈的片子

【治疗】

针对刘大妈的病情,关节科主任贺钧建议进行关节置换,因为刘大妈的病情比较严重,已经严重影响到正常的行走、活动了。刘大妈与家人商量后,决定采用关节置换。

4月13日,置换手术由刘东平、郭珩等进行,在腰硬联合麻醉下进行左侧全髋关节人工置换术。手术过程大致如下:

作左髋后外侧切口月18cm,逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜,沿肌纤维方向钝性分开臀大肌的全层,直至髂胫束的后部,将臀大肌在阔筋膜的附着处顺切口的垂直部分切开5cm,上下牵开,使髋关节内旋,让外旋短肌处于紧张状态,同时坐骨神经也远离其止点,在梨状肌、闭孔内肌接近大粗隆的止点处将其切断,同时切开股方肌,充分显露髋关节囊的后部,沿髋臼边缘T形切开关节囊。屈曲、内旋髋关节使股骨头脱出,用摆锯于小粗隆上缘1cm锯断股骨颈,并且取出股骨头。

之后安装人工的髋关节,使其牢固,并修整股骨颈残端,保留小粗隆上缘1.5cm的股骨颈内侧皮质等等。反复冲洗严密止血后,轻点器械、纱巾,在关节腔中置入负压引流管,缝合关节囊以及梨状肌、闭孔内肌和股方肌,逐层缝合。手术顺利后,安返病房。

【术后】

术后刘大妈安返病房,在病床上医生保持刘大妈患肢外展30°中立位(穿“丁”子鞋)固定,并给予持续性低流量氧气吸入、心电监测以及血氧饱和度检测等。

4月15日,刘东平主任查房,发现患者嘴皮干燥,于是建议要多喝点水,也可以用棉签,沾水到嘴皮,避免嘴皮干燥出现裂痕等。据刘大妈家属介绍,现在她的气色也慢慢恢复了,相信在医院疗养一段时间后,就能康复了。

股骨头坏死作为常见病、危害大的疾病,大家在平时要重视。如果对股骨头坏死有什么疑问的,都可以拨打医院健康热线0871-65311120进行了解。

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